扁平苔癣

*患者性别：女
*患者年龄：48
*详细病情及咨询目的：2005年2月起病初口腔两内侧生小白点，有粗糙感，吃辛辣及热食时有疼痛感。3月起舌面及两侧有小泡并逐渐连成块状溃烂，4月起先后去两家医院诊治分别被诊断为复发性口腔溃疡和扁平苔癣，吃了一些西药但无疗效。4月底查到北京市中都中医药研究院“治疗口腔溃疡、扁平苔癣二十年不复发”的新药“清毒口疮丸”的广告，委托表妹从北京市中都中医药研究院购两疗程“清毒口疮丸”.五月初开始服药,服用一疗程后病状开始好转(没有出现新的白斑,痛感减轻);五月底服用两疗程后病情基本好转(原有白斑已消失,完全无痛感)。六月初开始停药,六月中旬病情复发(牙龈、舌面呈块状溃烂，但口腔内侧没有溃疡)，通过与表妹联系，六月底又从北京市中都中医药研究院购四疗程“清毒口疮丸”，七月初又开始服用，一值服至9月10号，病情基本治愈，且服药过程中无新的白点发生，但两侧一直有粗糙感。9月11号停药，15号起舌头两侧有长出几个小泡，牙龈有开始溃烂。请大夫告知患者：1、该吃什么药或到哪里求医？2、该注意哪些事情？
*本次发病及持续的时间：9个月

答:
扁平苔癣是比较常见的口腔粘膜慢性疾病，可与皮肤扁平苔癣同时发生。女性多于男性。迄今，本病的病因未明，可能的发病因素有精神神经功能障碍（如精神创伤或抑郁，失眠，多虑等），消化道疾病、慢性肝炎、胃、十二指肠溃疡、糖尿病、免疫缺陷等。此外可能与内分泌功能障碍、局部刺激、病灶感染有关。
本病的皮肤病变为扁平而光泽的多角形丘疹，状似绿豆和黄豆，呈紫红色。丘疹融合时皮肤粗糙，丘疹之间可见明显的皮肤皱纹，状似"苔癣"，搔痒是皮肤损害的特点。
口腔粘膜扁平苔癣的损害最多发生于颊粘膜及前庭沟，特别是磨牙颊沟，舌、唇、龈部亦不少见，腭部亦可发生。其特点是充血发红的粘膜上有白色条状、环状、网状或斑块状病变，有时为散在的珠光白色丘诊，有时可出现水泡。病变常呈对称性发生。患者除感觉病区粗糙不适或吃刺激食物时不适外，无其他自觉症状。另一种类型的病变是粘膜出现糜烂，糜烂区周围或其它口腔粘膜上仍有白色丘疹，呈条纹状损害。这种伴有糜烂的扁平苔癣，也称为"糜烂型扁平苔癣"。此型患自觉症状明显，有刺激痛或自发性痛，严重时影响进食。
近几年来，国内外文献均有报导扁平苔癣恶变的病例，一般认为本病的癌变率少于是1%。如发现病变粘膜有浸润、硬结、增原或产生乳头状肿块时，应及早做活体组织检查。
扁平苔癣的防治：局部治疗包括去除局部刺激因素，特别是在充血感染糜烂的区域，磨改牙齿锐利边缘，修改不良假牙，拔除残根、残冠或异位及病变区的阻生牙。对白色条纹或斑块的角化病变可用0.02%-0.5%维甲酸软膏局部涂布，每日暮途穷2-3次，但这不宜用于充血糜烂性病损。对糜烂性病变可用皮质类固醇软膏或消炎止痛收敛的中药局部涂布。同时保持口腔清洁，可用1：5000洗必太液含漱。避免进刺激性食物。严重的糜烂病变可有用醋酸强的松龙或醋酸去炎松局部注射，每周2次。全身治疗可内服维甲酸，该药能抑制过角化的形成。初服剂量为5mg每日2-3次，1周后可增至10mg，每日3次，疗程1-2个月。但凡肝、肾功能及尿常规异常者不能使用。磷酸氯喹对扁平苔癣有较好疗效，可用0.125g，每日2次，饭后即服可减少消化道反应，2-4周为1疗程。氯喹的副作用有胃肠道不适、头晕、耳鸣、皮肤搔痒、视力障碍、白细胞减少等反应。如出现这些症状时必须立即停药。口服维甲酸或氯喹必须在医师严格指导下进行。此外口服昆明山海棠片按中医辨证旋治原则服中药治疗也有一定疗效。
加外，在治疗期间注意消除思想顾虑和精神压力，合理安排工作，注意劳逸结合，有利于巩固疗效。