白内障怎样治疗
　　

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1、什么是白内障？
白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。

在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。

白内障有很多病因：有些是先天性白内障（多见于儿童），眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。

随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

2、晶状体的结构和功能是什么？

正常晶状体为富有弹性的无血管的透明体，形似扁圆形双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。

晶状体的组织结构像水果中的桃子，分为三个部分：

（1）晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层（相当于桃子的皮）。

（2）中央为晶状体的核层（相当于桃子的核），位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。

（3）在晶状体囊膜层与核层之间的组织，我们称之为晶状体皮质层（相当于桃子的肉）。

晶状体为眼球的重要屈光间质之一，主要功能为：调节眼睛能看清远、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的，我们称之为调节功能。随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。

3、白内障的发病原因有哪些？

引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

4、严重的白内障不做手术有什么危险吗？

手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。

5、白内障常用的手术方法有哪几种？

依照晶体摘出时晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘出两类。

白内障囊内摘出法和传统的白内障囊外摘出法已成为过去。多年以来，应用的是手术显微镜进行精细操作的囊外摘出术。随着显微手术的普及和 技术的提高，现代白内障囊外摘除术联合人体晶体植入术已成为应用最广泛的手术方式。手术操作的要求相对容易一些，安全性大，并发症少，术后恢复视力的效果好。

近年来，又开展了小切口的白内障超声乳化吸出术。术后伤口无需用缝线进行缝合，伤口愈合快，术后散光少，视力恢复快。

白内障的中医特色疗法
目前白内障的治疗方法主要是西医的手术治疗以及中医的保守治疗。 白内障手术是眼科比较精尖的手术，为了保证手术效果，需要作充分的术前检查。白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等化验，以及血压、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。
但是并非所有白内障的患者都能够进行手术，或是手术能够成功而不复发。白内障囊外摘除术或晶状体外伤以后，晶状体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶状体残留的囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，或由于上皮细胞增生，形成透明的珍珠样小体，严重影响视力称为后发性白内障，简称后发障，如果到这一步就比较麻烦了。
所以中医药保守治疗的优势就可以明显的体现出来了。首先就是安全，对身体不但没有什么副作用，而且由于中药功用的多面性，可以软化血管、恢复血管弹性，还具有降低血脂，减轻血液粘稠度，清除体内多余的自由基、体内垃圾，因而可有效的防治中风、高血压等心、脑血管疾病，非常适合现代社会中的中老年患者使用。其次，中药的功用在于活血祛瘀、利水降压、通络开窍、泄浊明目有促进代谢，改善微循环的作用，可将晶状体及玻璃体内的混浊物质转化成二氧化碳和水，予以吸收。适用于白内障各期，尤其是过熟期而不宜手术者以及视网膜病变、青光眼、玻璃体混浊等引发的视力下降、视物模糊的症状。所以只要治疗对证，至少可以保证维持在现状的基础上得以提高视力。治疗特点：疗效高、见效快、无痛苦、无后遗症，从根本上解决病症而又经济省钱.

其他回答：
与老年人谈白内障手术治疗
北京同仁医院眼科白内障治疗中心主任医师 王军

由于目前尚无药物可以有效地预防和延缓老年性白内障的发生和发展，因而当白内障使视力减退影响学习和生活时，手术治疗是惟一有效的方法。

　　何时手术
　　很多读者会问，白内障发展到什么时候需要手术？这是个很重要的问题，患者会带着这个困惑询问眼科医生：“我得了白内障，是不是该接受手术治疗呢？”到目前为止，依然还有很多读者，甚至一些基层医院的眼科医生受这样一种错误观念的影响，那就是白内障要长熟了，才应该手术。其实，这种观点是上个世纪六七十年代的观点，因为那时白内障手术是要把混浊的晶状体（混浊的晶状体就是白内障）完整摘除，不植入人工晶状体，所以白内障长熟了更容易完整摘除。随着科学技术的发展，显微手术的应用，白内障的手术治疗有了长足的发展，摘除混浊的晶状体后植入人工晶状体已经成为常规的手术方式。特别是近年来白内障超声乳化手术已经在大城市的中心医院普遍开展起来，使得白内障手术进入了微创手术时代。此手术方法是通过很小的切口（1.5～3毫米）插入眼内一个超声针头，用超声振动的原理将混浊的晶状体粉碎吸除，再通过同一切口植入一枚可以折叠的人工晶状体。明白了超声乳化手术的原理，读者就不难理解，现在白内障手术为什么不要等到成熟，而要早一点做的原因了。因为白内障长得越老，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大。所以白内障手术要早一点做为好，当白内障影响生活时，就应该接受白内障手术了。一般的标准是，白内障患者视力降低到0. 3～0.5，就应该手术治疗。也有一些特殊要求的病人，虽然视力比0. 5要好，但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为，也应该及早接受白内障手术。

　　怎样选择人工晶状体
　　还有读者会问，治疗白内障为什么要植入人工晶状体？都有哪些人工晶状体可供患者选择？要回答这些问题，还要回顾一下我们以前介绍的一些知识。人眼的晶状体功能就像照相机的镜头一样，当它逐渐老化，变混浊，就形成了白内障。当我们把混浊的白内障摘除了以后，人眼内就少了一个镜头，这时看东西虽然觉得光线比以前亮了，但仍然看不清东西。而人工晶状体就是用一些透明的材料制成的代替人眼晶状体的替代物。植入了人工晶状体，人眼就能像过去那样看清楚外面色彩缤纷的世界了。所以，现代白内障手术中植入人工晶状体已经是常规的手术方法了。目前的人工晶状体大致可以分为两类，硬性人工晶状体和可折叠的软性人工晶状体。硬性人工晶状体的光学直径为6毫米左右，比较大，又不能折叠，故需要通过较大的切口才能植入眼内。应用这种硬性人工晶状体必须在原来微创小切口的基础上把切口扩大，因此，手术损伤相对较大，手术后恢复较慢，而且术后会遗留较大的散光，影响视力的恢复。由于硬性人工晶状体型号、材料和设计比较陈旧，故价钱比较便宜，一般低于1000元，国内可以生产。折叠的软性人工晶状体的光学直径与硬性人工晶状体一样，也为6毫米左右，但由于其可以折叠，可以通过3毫米以下的切口植入到眼内，故能克服硬性人工晶状体的缺点，手术恢复快，大大减少了患者的痛苦。但这种人工晶状体对材料和工艺都要求很高，一般依赖国外进口，国内罕有生产且工艺不过关，因此价格较高，费用要2000元左右。随着科技的发展，许多具有更先进设计理念的人工晶状体，比如说，可以调节的和多焦点的人工晶状体，已经应用于临床，这将会给白内障患者带来更好的视觉质量。
　　我院白内障手术目前采用表面麻醉的方法，手术在5～10分钟完成，病人无痛苦。目前，为了使广大白内障患者就诊方便，已开放门诊，患者可以直接到白内障中心分诊台得到想要看的专家的就诊号，医院会为患者提供良好的就医环境，使之尽快得到最好的治疗。