2月大的婴儿大便不通，用开塞露后，拉出来的便便为粘粘的糊状，象浓鼻涕，请问是什么病？如何治疗？

●患者性别：女 ●患者年龄：2个月（62天） ●详细病情及咨询目的：从第29天开始，大便每天是一点点的，经常有，到50天左右，就好几天不拉大便。有一次有3天没有大便，用手指轻轻一按肛门，大便象喷泉一样喷出，量很多，液体。前天医生叫我们用5ml的注射器将开塞露弄到屁股里，出来了很多大便，而且大便不正常，基本上是糊状，象浓鼻涕，可以拉很高的线。用过开塞露后，有一到两天会经常出来一点大便，以后又一点大便都不拉了。小孩15天因为肠炎在成都的儿童医院住了10天（中间有发烧，医生说有肺炎），那段时间大便正常，在医院吃的是牛奶。请教这是什么问题，和母乳质量有关吗？可以换奶粉试一下么？ ●本次发病及持续的时间：有31天 ●目前一般情况：母乳喂养，四天以上没有大便，且用开塞露后，出来的为粘粘的糊状，象浓鼻涕，有暗黑色，量很多。小孩很能吃，小便一般没一小时一次。 ●病史：小孩15天因为肠炎在成都的儿童医院住了10天（中间有发烧，医生说有肺炎），经常肚子胀气，象个青蛙 ●以往的诊断和治疗经过及效果：医生说肠胃不好，调节一下就可以了，吃了妈迷爱，胀气效果好一点。现在胀气不明显，就是大便困难。 ●辅助检查：大便检查，脂肪球多，有一个+，母亲吃的很清淡

答:
您好：根据您提供的情况来看，孩子现在主要的情况就是一个消化不良，这个因为孩子胃肠道发育不良造成的。

现在建议您尽量是母乳喂养，这样才能有利于孩子的胃肠道功能的恢复。

其它答复:
你好。看来是宝宝肠道发育不良。建议用母乳喂养。可适当喂点菜泥。必要时可用四君子合剂。平时调理尽量选用中成药。
其它答复:
这种情况属于肠胃不好，建议使用胖的生，口服一日三次，如果有腹胀可以将粗盐和小茴香一起放到锅里用文火炒，炒热后用纱布包好在小儿肚脐上热敷，每天三次。
其它答复:
四个月以内的小儿以母乳喂养为好，这就要求母亲要注意自己的饮食结构，荤素搭配，多吃水果，多饮水对小儿的胃肠道有调节作用，可以口服一些菌群调节剂会有改善。
其它答复:
您好：
您的孩子吃奶正常、精神好、小便正常、玩耍正常，只是大便不正常，好多天一次，而大便量又非常多，要排除巨结肠，到医院检查便知道。
其它答复:
孩子肠道不好，给孩子喂奶时要多加注意
其它答复:
1.在吃奶前先给孩子喂一点水.
2.一般喂奶时间15分钟左右,因为越到后面奶汁脂肪含量就越高,小儿不易消化
3.吃一点妈咪爱调理一下也不错.
其它答复:
你好，我是32个月孩子的妈妈，我建议你用些绿豆汤喂下宝宝，绿豆是清热解毒的良药又没副作用，你宝宝还小建议用清汤不要带绿豆沙。

其它答复:
这种情况,我看还是以腑气不通为主,应该降气除痞,导滞通便,但考虑小儿脾常不足,不能一味攻下,建议使用四磨汤比较合适,有口服液可以买到,很方便,降中有补,没有什么副作用,效果应该不错.另外,小孩很能吃，并不代表他真的消化功能好,这么大的孩子,他是不懂得什么叫做"饱"的,您应该适当的减少喂食量,大便检查，脂肪球多，说明他的消化和吸收功能并不好.
其它答复:
要注意不要吃太饱了。小朋友消化能力差，可以给他作肠的按摩。用热的布敷肚子。用点生姜敷肚脐眼。
其它答复:
孩子的问题,没有小问题,建议在医院祥细检查,大人就可以放心了.
其它答复:
你好,你的孩子如果是大便不通,可以用肥皂水或泡软的肥皂头塞入肛门既可.我孩子小时候就用这种方法.
其它答复:
服中药好,清热消胀通便.
其它答复:
像先天性巨结肠，应该做钡灌肠进一步检查，确诊。确诊后手术。
其它答复:
请楼主向小儿外科专家咨询一下，看孩子是否有先天性巨结肠？

先天性巨结肠

　　【概述】

　　先天性巨肠（Hirschsprung′s discase）是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。北京儿童医院外科1955～1991年共收治1439例，其中新生儿599例，男与女比例为4：1。有遗传倾向。

　　【诊断】

　　1.病史及体征 90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。

　　2.X线所见　腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。

　　3.活体组织检查 取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。

　　4.肛门直肠测压法　测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。

　　5.直肠粘膜组织化学检查法　此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶，经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。

　　【治疗措施】

　　痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

　　凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术)；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel´s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave´s手术）。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。

　　【发病机理】

　　先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和粘膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”（aganglionosis），由于节细胞的缺如和减少，使病变肠段失去推进式正常蠕动，经常处于痉挛状态，形成功能性肠梗阻，粪便通过困难，痉挛肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。实际上巨结肠的主要病变是在痉挛肠段，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端，个别病例波及全结肠、末端回肠或仅在直肠末端。新生儿期常因病变段肠管痉挛而出现全部结肠甚至小肠极度扩张，反复出现完全性肠梗阻的症状，年龄越大结肠肥厚扩张越明显、越趋局限。

　　【临床表现】

　　1.胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀　患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。

　　2.营养不良发育迟缓　长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

　　3.巨结肠伴发小肠结肠炎　是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确，一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因，在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起，但大便培养多无致病菌生长。结肠为主要受累部位，粘膜水肿、溃疡、局限性坏死，炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出，形成渗出性腹膜炎。患儿全身发问突然恶化，腹胀严重、呕吐有时腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水酸中毒高烧、肪快、血压下降，若不及时治疗，可引起较高的死亡率。

　　【鉴别诊断】

　　新生儿先天性巨结肠要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别。

　　较大的婴幼儿、儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠，结肠无力（如甲状腺功能低下患儿引起的便秘）、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠（多在2岁以后突然发病，为内括约肌功能失调，以综合怀保守治疗为主）等相鉴别。

　　并发小肠结肠炎时与病毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹鉴别。

　　【预后】

　　先天性巨结肠的诊断和治疗近年来有了很大进步，患儿若能得到早期诊断早期手术治疗，术后近期远期效果较满意。但高，有些患儿术后大便次数多或失禁，则需较长时间进行排便训练。

资料来源：37度医学网